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因素1产力
产力就是指将胎儿和胎盘等自子宫内逼出的力量,其中最主要的是子宫肌肉的收缩力量。正常的宫缩有一定的节律性,并且临近分娩时逐渐增强。宫缩不管是过弱还是过强,都有可能造成难产。
因素2产道
产道是指宝宝分娩时的“通道”,它主要是由妈妈的骨盆大小以及形状所决定的,也就是通常所说的骨产道。当然妈妈的软产道也很重要。两者中有任何一种异常,都会造成难产。
在产前检查及临产检查中,医生都会详细检查准妈妈的骨盆情况,注意有无异常,以便正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题,准妈妈一定要提前入院,择期作剖宫术。
因素3胎儿情况
宝宝自身的情况在分娩中也很重要。在骨盆和产力正常情况下,如果宝宝在妈妈子宫中的位置不正常(臀位、横位、复杂先露等,以及头先露中持续性枕横位、枕后位、胎头高直位、面先露、额先露、颏先露等胎位异常)、或者宝宝在宫内生长发育得过大(体重大于4000克的巨大儿),以及脑积水、联体胎儿等畸形儿和先天性有巨大肿瘤的胎儿,这些情况都会影响正常的分娩过程,造成难产的发生,有时还会造成母儿严重损伤或死亡,必须早期发现并及时处理。
因素4产妇的心理
除了以上所说的三点外,近年来,有一影响分娩因素越来越受到重视,那就是妈妈分娩时的心理状况。如果妈妈对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备,或是对分娩过程存在过度的恐惧心理,不能好好配合医生,那么在分娩过程中就很容易造成妈妈自己心力交瘁,从而造成难产。
以上所说的四点因素在分娩时都很重要,有时可能不单只有一种因素,而是几种因素交织在一起。那么,我们在怀孕以及分娩过程有没有办法来预测或是避免难产发生呢?答案是肯定的。
李映桃分析,除了情绪障碍,对于“80后妈妈”来说,致难产的原因主要是营养过剩导致胎儿太重。很多家庭担心产妇营养不够,鱼肉、人参、燕窝……有些产妇甚至一天吃5顿。再加上现代女性普遍缺乏运动,所以很多女性在孕期严重超重。“这些饮食上的误区还导致了妊娠糖尿病发病率的上升。”
有主见但也很自我
和部分“娇娇女”相比,一些“80后妈妈”却非常有自己的主张。不过,妇婴医院产科主任韩田俊反映,这些“80后妈妈”由于自我意识太强,觉得“我想怎样就怎样”,决定了的事就非要做,因此和家人矛盾不少。例如该院有一位“80后”产妇,一进院就要求剖宫产,理由是“怕痛”,而丈夫和父母却希望她能够自然分娩,“为了这件事,一家人甚至在医院吵起来了,最后还是医生出面帮忙沟通才达成了共识。”
医生建议尽量自然分娩
据了解,目前广州各大医院的剖宫产率普遍高企,平均达60%~70%,即使在一些积极倡导自然分娩的医院,剖宫产率仍然占50%以上。而按世界卫生组织的要求,剖宫产率应控制在15%左右。
广医三院产科副主任医师李映桃表示,剖宫产比例高受多方面因素的影响。“我们所接触的剖宫产,多数是孕妇主动提出的要求,而在当前医患关系比较紧张的大环境下,医生只有建议权,做不了主。
一位业内人士说,现在的胎儿一般发育较好,体积较大,自然分娩对产妇和胎儿造成损伤的可能性较大。许多医生为避免风险,也倾向于剖宫产。此外,也不排除有少数医生为了经济利益,引导孕妇选择剖宫产。因为自然分娩的费用一般在1500元左右,而剖宫产的平均费用则为3500元,甚至更高。
另一方面,产妇们之所以要求剖宫产,还有很多稀奇古怪的原因。“怕痛仅仅是最普通的原因。例如有的家庭是因为迷信,要给孩子的出生挑个"好时辰",还有的是想让孩子赶在9月1日前出生,将来能早一年读书。”
李映桃说,站在医生的立场上,他们极力提倡产妇在保证自身和胎儿安全的情况下尽量自然分娩。因为剖宫产绝非“一剖了事”,它可能对产妇带来非常多的后遗症,如剖宫产的妇女出血量大,伤口复原较慢,术后母乳形成缓慢,量少,可能不足以满足新生儿生长发育的需要等。
